新華社北京3月25日電 近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)。
《意見》指出,要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),認真落實黨中央、國務(wù)院決策部署,堅持以人民為中心,牢固樹立新發(fā)展理念,遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施,實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本,建立適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。
《意見》提出了推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的主要政策。一是統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍,促進實現(xiàn)應(yīng)保盡保。二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理,執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。促進生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,強化監(jiān)控和審核。四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé),實行信息系統(tǒng)一體化運行。五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫(yī)療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。六是確保制度可持續(xù)。各地要增強基金統(tǒng)籌共濟能力,增強風(fēng)險防范意識和制度保障能力,合理引導(dǎo)預(yù)期,完善生育保險監(jiān)測指標,根據(jù)生育保險支出需求建立費率動態(tài)調(diào)整機制。
《意見》要求,各地要高度重視生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作,根據(jù)當(dāng)?shù)厣kU和職工基本醫(yī)療保險參保人群差異、基金支付能力、待遇保障水平等因素進行綜合分析和研究,周密組織實施,確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡,保證平穩(wěn)過渡。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)要加強工作部署,督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)加快落實,2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。