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| [新華網(wǎng)、中國政府網(wǎng)報道]今天下午，衛(wèi)生部部長陳竺，發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛，財政部副部長王軍，人力資源和社會保障部副部長胡曉義將就“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。敬請關(guān)注。 [2011-03-09 14:28:59] | ||
| [主持人 蘇海河]各位記者朋友們，大家下午好！歡迎大家前來采訪，今天我們舉行新聞中心的第十場記者會，就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)問題回答中外記者的提問。首先請允許我介紹接受采訪的各位嘉賓：衛(wèi)生部部長陳竺先生，發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛先生，財政部副部長王軍先生，人力資源和社會保障部副部長胡曉義先生。 [2011-03-09 14:33:52] | ||
| [蘇海河]歡迎各位接受采訪，今天我們的采訪時間大約1個小時，不提供翻譯，請用漢語提問。如果哪位不會漢語的話，可以用英語提問。每位記者提問前報自己的媒體單位，原則上每位記者提一個問題?，F(xiàn)在開始提問。 [2011-03-09 14:35:03] | ||
| [中央人民廣播電臺中國廣播網(wǎng) 記者]我們知道推進醫(yī)改是需要明顯加大政府投入的，同時我們也了解到，一些財政較為困難的地區(qū)，現(xiàn)在反映壓力較大，為了推進醫(yī)改，中央下一步將采取哪些措施幫助他們切實解決困難、緩解壓力。請王軍副部長回答，謝謝。 [2011-03-09 14:35:36] | ||
| [財政部副部長 王軍]你說的這個問題確實存在，但是為了緩解基層財政困難，特別是一些困難縣的財政支出方面的壓力，中央財政、省級財政、市級財政都盡力給予了支持，縣級財政也千方百計地調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，盡心盡力地支持醫(yī)改。這是一個總的概念。 [2011-03-09 14:39:18] | ||
| [王軍]作為中央財政來講，這幾年我們千方百計的緩解基層財政，特別是困難縣的財政支出方面的壓力。我可以簡要地給你介紹我們所做的幾項工作，第一，我們加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度反過來就減輕了這些困難縣的支出壓力。具體包括：一是加大硬件投入。包括發(fā)改委安排的基建，包括中央財政安排的設(shè)備購置補助總共達到530億元之多。二是我們加大軟件方面的支持力度。我們幾個部委一起在加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)方面，我大概計算了一下，有十項舉措。每一項措施都是帶著錢的，比如說招聘到基層去工作的醫(yī)務(wù)人員、組織對口支援、鼓勵大學(xué)生到基層去、進修、讓他們轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，還有訂單定向地招收醫(yī)學(xué)生。由于時間關(guān)系，我不一一列舉，有十項之多，每一項都帶著錢，我們加大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才培養(yǎng)工作。 [2011-03-09 14:43:21] | ||
| [王軍]三是隨著公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障方面投入的加大，支付能力就增強了。支付能力增強了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到的補償就多了。他們的壓力小了，縣級財政的補差的壓力也小了。四是我們采取措施改善了基層醫(yī)務(wù)人員的待遇。國家政策規(guī)定基層醫(yī)務(wù)人員的待遇工資要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的平均收入水平相銜接，中央財政每年還安排一部分錢予以補助等等軟件建設(shè)方面我們也采取了很多措施。這是對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員方面的工作。 [2011-03-09 14:44:50] | ||
| [王軍]第二，我們對基層實行基本藥物制度、取消藥品加成，推進綜合醫(yī)療改革，也給予了一定的補助，我們叫“獎補政策”，來支持他們搞好改革，支持他們?nèi)∠幤芳映?，我們?nèi)臧才帕?20億元。 [2011-03-09 14:46:15] | ||
| [王軍]第三，我們調(diào)整了醫(yī)療衛(wèi)生專項資金的分擔(dān)機制，以減輕中西部地區(qū)的財政支出壓力。大家知道，原來我們的新農(nóng)合從50塊開始，個人拿10塊，中央財政拿20塊，地方各級財政拿20塊，也就是說，就財政分擔(dān)而言，原來是五五分擔(dān)的機制，從今年起我們對新增部分調(diào)整了分擔(dān)機制，對西部地區(qū)中央財政拿8、地方財政拿2，對于中部地區(qū)，中央財政拿6、地方財政拿4，單單就這一筆，就增加了中央的財政投入141億元，這141億元下去以后，在今年的新農(nóng)合和城市居民醫(yī)保的調(diào)標(biāo)中，地方財政的壓力就會明顯減輕。 [2011-03-09 14:50:28] | ||
| [王軍]第四，除此之外，從去年開始中央財政還實施了一個政策，用通俗地話來說，給財政困難縣吃“低?！?，規(guī)范地說法就是建立和完善縣級基本財力的保障機制。我們在測算的時候，就是要把這個縣能不能夠做到有財力保障基本需求，包括民生需求，包括醫(yī)改的資金需求，如果達不到這個最低的保障線，中央財政和省級財政要補到最低的保障線。像農(nóng)村的低保戶低保補償一樣，要給補到最低保障線。去年中央財政拿了475億元，今年中央財政要拿775億元。 [2011-03-09 14:52:09] | ||
| [王軍]第五，中央財政這幾年還不斷加大對地方一般轉(zhuǎn)移支付的力度。一般轉(zhuǎn)移支付的力度加大了，也就意味著將要向財政困難縣進一步傾斜，具體的投入比例是，2009年比2008年中央財政對地方的一般性轉(zhuǎn)移支付增長了29.4%，2010年增長了17%，今年增長了18.5%。這筆錢下去，中央財政的一般轉(zhuǎn)移支付達到1萬億元以上，那就會有很多錢補助到困難縣的財政。 [2011-03-09 14:54:07] | ||
| [王軍]第六，我們還在整個工作要求、服務(wù)平臺、監(jiān)督管理機制等方面做了一些改革和創(chuàng)新，也就是說要求各級財政都要提高認(rèn)識，加大力度，想方設(shè)法保證醫(yī)改的推進。 [2011-03-09 14:55:19] | ||
| [王軍]最后我要強調(diào)的是，中央財政采取的種種措施來緩解、化解基層的財政困難、保障困難地區(qū)的醫(yī)改需要，這是應(yīng)該的，而且還會進一步加大力度。同時，我也要說，那些困難地區(qū)的財政部門，包括衛(wèi)生部門、發(fā)改部門、人保部門都在想方設(shè)法克服困難，在當(dāng)?shù)氐狞h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，不斷地加大支持力度，保障包括醫(yī)改在內(nèi)的各項民生的支出需要。謝謝你的提問。 [2011-03-09 14:57:34] | ||
| [農(nóng)民日報 記者]請問陳部長，2011年政府對新農(nóng)合的補助將從120元提高到200元，這個幅度很大，但保障水平仍然很低。去年衛(wèi)生部在農(nóng)村開展了兒童白血病和先天性心臟病保障，新農(nóng)合報銷的比例達到了70%多，請問陳部長，在目前較低的籌資條件下，如何才能做到較高的保障水平，如何確保資金的安全運行？謝謝。 [2011-03-09 14:58:42] | ||
| [衛(wèi)生部部長 陳竺]謝謝你的問題。實際上您的問題是有關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平如何不斷提高，讓農(nóng)民能夠更加受益的問題。剛才王軍副部長已經(jīng)講到了，今年中央財政和地方財政對新農(nóng)合，以及等一會兒曉義副部長也會提到，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助的水平也會大幅度提高。但新農(nóng)合補助水平總體來說相對比較低，去年是120元，今年是200元。這是我們的國情所決定的，在相對比較低的投入的情況下，如何能夠有比較好的健康效益的產(chǎn)出？應(yīng)該說新農(nóng)合制度作為黨中央、國務(wù)院為幫助農(nóng)民解決抵御疾病風(fēng)險的重大舉措，在短短幾年當(dāng)中，確實走出了一條有中國特色的發(fā)展道路。 [2011-03-09 15:01:22] | ||
| [陳竺]一開始在2003年的時候，新農(nóng)合只有人均30元的水平，當(dāng)時是以大病統(tǒng)籌為主的。在實踐過程當(dāng)中，當(dāng)籌資水平不斷提高的時候，我們又提出了門診統(tǒng)籌的問題，因為如果小病不看，拖成大病的話，也會帶來巨大的疾病風(fēng)險。 [2011-03-09 15:03:11] | ||
| [陳竺]經(jīng)過幾年的努力，去年在120元籌資水平，這是政府的補貼，加上農(nóng)民自己交的部分，總共150元的籌資水平下，實現(xiàn)了住院報銷率在政策范圍內(nèi)能夠達到60%，同時，在60%的地區(qū)實現(xiàn)了門診統(tǒng)籌。去年，政策范圍內(nèi)報銷封頂線達到了農(nóng)民純收入的6倍，也就是3萬元。全國有11億農(nóng)民受益。 [2011-03-09 15:04:25] | ||
| [陳竺]而且就像您剛才提到的那樣，我們在?；镜耐瑫r，也在探索保一些重點的病。首先是兒童的大病，在財政部的支持之下，我們和民政部的大病救助形成了老百姓稱之為“一站式”的銜接，我們選擇了兩個兒童的大病，一個是兒童的先天性心臟病，另一個是兒童的白血病，總共兩類6種。我在這兒說明一下，并不是完全地免費，實際上是由新農(nóng)合報銷70%，然后由大病救助的基金根據(jù)家庭的情況給予20%的補償，加在一起對于困難家庭能夠達到90%或者更高一點兒的補償。 [2011-03-09 15:05:12] | ||
| [陳竺]農(nóng)村兒童“兩病”保障的工作雖然開展時間不長，但卻取得了很好的效果。到去年年底，從文件下發(fā)，也就是半年的時間，因為政策執(zhí)行實際上還有一個時間差，已經(jīng)有4千多名患兒得到了救助。大約有白血病480多例，完全緩解率超過了四分之三。先天性心臟病將近4千例，手術(shù)成功率很高，絕大多數(shù)情況下治愈率超過了95%。 [2011-03-09 15:06:44] | ||
| [陳竺]今年在籌資水平進一步提升的情況下，一方面我們的受益面要進一步擴大，另外就是政策范圍內(nèi)的報銷比率也要進一步提升，同時門診統(tǒng)籌還要進一步推開。今年按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，政策范圍內(nèi)報銷比率要達到70%，而且報銷上限要達到5萬元，同時門診統(tǒng)籌又在推開，因此這是要花很大力氣的。 [2011-03-09 15:09:09] | ||
| [陳竺]對于大病保障，按照前一段時間國辦發(fā)的今年的醫(yī)改任務(wù)，要求兒童“兩病”試點要向全國普遍推開，同時還要擴大大病保障的試點病種。在總理的政府工作報告里提到婦女“兩癌”篩查和大病救治，宮頸癌和乳腺癌是社會高度關(guān)注的，療效也比較確切，而且我們也已經(jīng)開展了早期的篩查，費用也能夠得到很好的控制。2月27日總理在和網(wǎng)民對話的時候，提到了癌癥的問題，同時也提到了慢性腎功能不全（尿毒癥）的問題，這個問題我們也正在研究。 [2011-03-09 15:10:40] | ||
| [陳竺]今年，按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，大病保障的問題由衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部、財政部、民政部四部門一起研究，在去年試點的基礎(chǔ)之上，今年能夠讓更多的不幸的家庭享受到醫(yī)改帶給他們的福音。 [2011-03-09 15:11:16] | ||
| [陳竺]我想說的是，新農(nóng)合雖然籌資水平是比較低的，但它是世界上覆蓋的人口最多的一個保障制度，覆蓋了8億多人。而且它的管理從一開始就是封閉運行的管理，這點得到財政部門的很多指點。也就是說新農(nóng)合基金只能用于農(nóng)民的看病就醫(yī)補償，不能夠用做其他任何用途。另外，還建立了公開透明的監(jiān)管機制。 [2011-03-09 15:12:28] | ||
| [陳竺]衛(wèi)生部門承擔(dān)這項工作，雖然工作壓力很大，但是我們感到使命是光榮，我們要為這個方面的工作負(fù)責(zé)，同時要考慮有限的資金怎樣發(fā)揮最大的效益?？梢哉f這方面的責(zé)任就要求我們一定要把新農(nóng)合基金用好，要利用我們的專業(yè)優(yōu)勢把衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)建設(shè)好，尤其是在農(nóng)村、基層。因為當(dāng)一個籌資水平比較低的制度要取得好的效益的話，這個服務(wù)系統(tǒng)必然也應(yīng)該是低成本，但應(yīng)該是高效率的。 [2011-03-09 15:15:25] | ||
| [陳竺]剛才王軍副部長已經(jīng)談到了，中央財政近幾年，特別是醫(yī)改實施以來，對農(nóng)村、對基層的巨額財政支持。只有把基層的服務(wù)體系建設(shè)好了，才能夠使得農(nóng)民看病就醫(yī)更加方便，同時成本也才能夠進一步降低。所以，今年在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和公立醫(yī)院改革當(dāng)中，我們突出了一個重點，就是要把縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭，即縣醫(yī)院建設(shè)好。我們有一個測算，目前農(nóng)民大概80%的病能夠解決在縣醫(yī)院，如果我們能夠做到90%的病，包括一部分比較疑難的大病也能夠解決在縣醫(yī)院，實現(xiàn)大病基本不出縣的話，那么新農(nóng)合的效益就能夠發(fā)揮得更好。這樣一種制度安排要求衛(wèi)生行政部門既要對衛(wèi)生服務(wù)能力負(fù)責(zé)，又要對醫(yī)?；鸬墓芾砗托б孀畲蠡?fù)責(zé)，我們認(rèn)為這種制度是符合國情的制度。 [2011-03-09 15:17:00] | ||
| [陳竺]新農(nóng)合監(jiān)管方面也還存在一些問題，主要是管理能力不強，隊伍相對比較薄弱，信息化手段也還跟不上。所以我們今年要從行政、審計、信息化三個方面加大管理的力度，使得群眾看病更加方便，使得群眾不僅能看得上病，而且能看得好病。 [2011-03-09 15:18:03] | ||
| [陳竺]我想如果我們扎扎實實這么做工作，隨著籌資水平的不斷提高，就能夠既管得住、管理好常見病、多發(fā)病的看病就醫(yī)，同時又能夠加強社會關(guān)注度大，明顯會造成因病致貧、因病返貧，但目前我們已經(jīng)有療效確切的治療、診斷的方案的重大疾病的保障力度，而且能夠把費用控制住。我認(rèn)為我們完全有可能走出一條投入產(chǎn)出比高的、適合于我們國情的衛(wèi)生保障和衛(wèi)生服務(wù)的道路。謝謝。 [2011-03-09 15:21:08] | ||
| [中央電視臺 記者]我想追問一下財政部副部長王軍先生關(guān)于醫(yī)改的有關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)改方案，2009年到2011年，各級政府的新增投入應(yīng)該是8500億元，中央政府的投入應(yīng)該是3318億元?，F(xiàn)在兩年過去了，請問這個投入落實的情況怎樣？是否實現(xiàn)了預(yù)期的目標(biāo)和任務(wù)？2011年的預(yù)算大概又會是多少？主要會用于哪個方面？謝謝。 [2011-03-09 15:24:02] | ||
| [王軍]2009年黨中央、國務(wù)院決定用三年的時間完成醫(yī)療衛(wèi)生方面的五項重點改革，當(dāng)時我們幾個部門一起共同做了一個測算，政府要保障這些改革的到位，全國各級財政要增加8500億人民幣的投入，其中中央財政要增加3318億投入，這個測算后來被寫進了醫(yī)改方案，就變成了各級財政部門的工作任務(wù)。正像您剛才提到的，兩年過去了，第三年又開始了，這個任務(wù)完成得怎么樣呢？我想告訴你幾個大的概念： [2011-03-09 15:28:28] | ||
| [王軍]第一，從總量上來看，三年投入將超額或者說是圓滿地完成。我講四個小的概念，第一個小概念，現(xiàn)在我給你的數(shù)字是2009年的決算數(shù)、2010年的執(zhí)行數(shù)，因為決算還沒有出來。2011年的預(yù)算數(shù)，這三個數(shù)字的加總，將來決算出來以后，今年執(zhí)行下來還會有一些變化。第二個小概念，這三個數(shù)加起來，全國各級財政的累計支出14099億元，其中中央財政為4486億元。第三個小概念，這是三年累計的，我剛才說了是要新增8500億元，其中中央財政是3318億元，那就有一個基數(shù)問題，所以第三個小概念是2008年的基數(shù)是全國2757億元，其中中央826億元。第四個小概念，到底新增多少呢？三年全國財政投入新增11342億元，其中中央財政新增投入3659億元?？梢哉f從總量上來看，中央要比原來測算的投入增加341億元，全國要比原來測算的8500億元增加2842億元。如果再包括以前年度安排在這三年期間使用或即將使用的財政資金，這個數(shù)字還可能要大一些，全國會超過3000億元。 [2011-03-09 15:28:58] | ||
| [王軍]第二，分年度來看，分年度的賬大家都可以在網(wǎng)上查到，我就不報了。由于時間關(guān)系，我也介紹四個小的概念。第一個小概念，這幾年的財政衛(wèi)生投入，一年一個臺階，2009年是3000多億元，2010年是4000多億元，2011年是5000多億元。2011年的預(yù)算安排，大家都知道是5360億元。第二個小概念，政府衛(wèi)生投入的增幅要高于經(jīng)常性財政支出的增幅，這也是醫(yī)改方案對我們提出的要求，我們做到了。第三個小概念，要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用當(dāng)中的比重，這個我們也做到了。衛(wèi)生總費用，2010年的數(shù)還沒有出來。從2009年的衛(wèi)生總費用中的政府投入來看，比2008年增加了2.5個百分點。從2003年開始，政府投入占整個衛(wèi)生總費用當(dāng)中的比重一直在增加，從2003年到2009年算下來增加了17個百分點之多。政府投入增加以后，在衛(wèi)生總費用當(dāng)中的比重增加，就意味著個人負(fù)擔(dān)的比重在相應(yīng)的下降。第四個小概念，在財政的醫(yī)療衛(wèi)生投入占整個財政支出的比重，從2008年的4.57%提高到2011年的5.35%，提高了0.78個百分點，年均提高0.26個百分點。其中醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財政支出的比重從2008年2.28%提高2011年的3.18%，提高了0.9個百分點，年均提高0.3個百分點，這個比重的提高比絕對額提高更難。 [2011-03-09 15:33:50] | ||
| [王軍]第三，從投入結(jié)構(gòu)看，各項重點改革得到了較好保障，特別是較好地體現(xiàn)了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求。對此，溫總理、李克強副總理都非常關(guān)心，一再要求我們要保基本、強基層、建機制，也就是說在投入方面是盡可能地給廣大人民群眾更多的、更好的實惠。我也講幾個小的概念：第一個小概念，向基本傾斜。我舉中央財政投入的例子來說，向保基本傾斜，加大醫(yī)療保障的投入力度，給新農(nóng)合提標(biāo)、給城市居民醫(yī)保提標(biāo)，那就是保基本。中央財政花了多少錢呢？這三年花了2300億元，要占到中央財政整個醫(yī)療衛(wèi)生支出的50%以上。第二個小概念，向基層傾斜。我剛才在回答這位女記者提問的時候，已經(jīng)舉了一些例子，我再講一些總的概念。這幾年我們向農(nóng)村和城市社區(qū)等基層傾斜，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件、軟件的建設(shè)，支持在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度、取消藥品加成。中央財政一共投入三年將超過1100億元，占24%。第三個小概念，向建機制傾斜。建機制方面，我可以舉一個小例子，我們提出公共衛(wèi)生要逐步均等化，為了建這個機制，我們對公共衛(wèi)生的保障，人均15元，我們做到了區(qū)域上的均等、城鄉(xiāng)上的均等，都是15元，不管是城里人還是農(nóng)村人，不管是東部人還是西部人，補助一律按照15塊錢的標(biāo)準(zhǔn)，保障基本公共衛(wèi)生權(quán)益得到實施。在公共衛(wèi)生方面我們花了900億元，占了20%。第四個小概念，我們向中西部傾斜。我們支持縮小地區(qū)間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距，這三年中央財政整個補助地方的資金，對中西部的補助將占到補助總額的80%以上。所以，是盡最大的可能向中西部來傾斜。 [2011-03-09 15:37:37] | ||
| [王軍]當(dāng)然，醫(yī)改是全世界的難題。我們的醫(yī)改已經(jīng)取得了明顯的成績，隨著投入的加大、工作的推進，還將取得更大的成績，可是今后的困難也很多。我在財政部，我們謝部長很會分工，一頭讓我聯(lián)系稅政，是管收入，另一頭讓我們聯(lián)系財政的社保，還有一頭是聯(lián)系整個會計工作。我知道“十二五”期間，我們的任務(wù)是民生優(yōu)先。但大家減稅的呼聲也很高，這就給我們怎么樣科學(xué)化、精細(xì)化的管理，怎么樣能夠服務(wù)大局又能夠保證重點，提出了更多更高的要求，我們將和有關(guān)部門一道認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策，貫徹落實民生優(yōu)先的方針，支持醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改，使醫(yī)改工作能夠得到更深入、更扎實、更廣泛、更有效地推進，讓人民群眾得到越來越多的實惠。謝謝你的提問。 [2011-03-09 15:39:00] | ||
| [中央電視臺、中國網(wǎng)絡(luò)電視臺 記者]我有問題請問孫志剛主任，大家知道現(xiàn)在大醫(yī)院病人多、看病難的重要原因之一就是縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)還是一個薄弱環(huán)節(jié)，國家下一步在大力扶持縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)方面有哪些具體的措施？特別是對村醫(yī)有沒有進一步進修方面的扶持？謝謝。 [2011-03-09 15:39:51] | ||
| [發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任 孫志剛]感謝你對醫(yī)改的關(guān)注。中央非常重視縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，在前兩年醫(yī)改投資當(dāng)中，中央安排資金共支持了近2000個縣級醫(yī)院、近20000個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)?，F(xiàn)在老百姓在基層看病的就醫(yī)條件比過去大有改善，今年我們還要繼續(xù)投資，全面完成既定的對縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的任務(wù)。同時，我們正在采取措施加強基層的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，這幾年花了很大的氣力加強了基層的醫(yī)療隊伍建設(shè)，包括全科醫(yī)生的配備，今年我們一個很重要的工作是通過多種途徑加強基層隊伍建設(shè)，準(zhǔn)備通過兩年的時間在全國所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能夠配上合格的全科醫(yī)生。 [2011-03-09 15:41:59] | ||
| [孫志剛]另外，今年我們要啟動基層的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。 [2011-03-09 15:42:15] | ||
| [孫志剛]基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過實施基本藥物制度，現(xiàn)在全國已經(jīng)有60%的基層的醫(yī)療機構(gòu)實施了基本藥物制度，由于實施基本藥物制度，基本藥物取消藥品加成，藥品的價格大幅度下降，平均下降30%左右，老百姓從中得到了非常明顯的實惠?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)通過實施基本藥物制度，恢復(fù)到公益性事業(yè)單位，它的發(fā)展費用由政府負(fù)擔(dān)，經(jīng)營的費用差額部分也由政府多渠道給予補償。這方面實際上是比原來以藥補醫(yī)的制度要好得多。 [2011-03-09 15:42:53] | ||
| [孫志剛]今年我們要采取措施進一步加強三級網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底建設(shè)，對村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理，怎么樣提高村醫(yī)的待遇，保證網(wǎng)底不破。我們支持各地采取措施來加強村衛(wèi)生室的建設(shè)和提高村醫(yī)的待遇，同時我們也在研究制定政策，怎么樣進一步穩(wěn)定村醫(yī)、提高村醫(yī)的待遇。我想通過基層醫(yī)療體制的改革和基層醫(yī)療體系建設(shè)的加強，基層醫(yī)療隊伍建設(shè)的加強，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力會進一步增強。謝謝。 [2011-03-09 15:43:18] | ||
| [中國青年報 記者]我有一個問題請問胡曉義副部長，近年來各級政府加大了對醫(yī)療保險的補助力度，我們也知道去年的水平達到了人均不低于120元的水平。我的問題是，在未來除了繼續(xù)提高補助的水平外，我們還有哪些措施真正提高保障的水平，讓人民得實惠。謝謝。 [2011-03-09 15:44:17] | ||
| [人力資源和社會保障部副部長 胡曉義]謝謝你的問題。關(guān)于各級政府加大投入的情況，剛才王軍副部長已經(jīng)做了很好、很全面的介紹。確實是這樣，從我們這個部門所匯集的信息也證明了這一點，過去三年僅僅是各級財政對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的補助達到了460多億元，如果加上對職工醫(yī)療保險制度的補助，過去三年達到了1068億元，如果加上對新農(nóng)合的補助就更多了。各級財政加大了對醫(yī)療保險制度的補助，也帶動了醫(yī)療保險收入的增長。2009年城鎮(zhèn)的職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險增收了630億，去年又增收了586億，這些錢都干了什么事兒？主要干了三件事：第一件事，擴大醫(yī)療保險覆蓋面，新醫(yī)改以來，僅僅是2009年、2010年這兩年，僅僅在城鎮(zhèn)，我們就增加了參保人數(shù)1.14億人。大家知道世界上在這個時間段里面搞醫(yī)改的不是我們一個國家，但我們能夠在兩年增加對1億多人的基本醫(yī)療保障的覆蓋，我認(rèn)為是了不起的。這是我們辦的最大的一件事。城鄉(xiāng)都加起來，現(xiàn)在的三項基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億人，正在向著全民醫(yī)保的目標(biāo)邁進。 [2011-03-09 15:48:00] | ||
| [胡曉義]第二件事，提高保障水平。提高保障水平的很多事例大家都知道，我就不再說了，我只說這三年的支出情況，2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？偟闹С霰?008年增支了713億，去年又多增支了737億，前年增收了630億，但增支了713億，去年增收了586億，但是增支了737億，增支全部大于增收，好處在老百姓那兒。提高了保障的水平，剛才陳竺部長也介紹新農(nóng)合的情況，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也是這樣，制度內(nèi)的報銷比例都達到了60%。 [2011-03-09 15:50:27] | ||
| [胡曉義]第三件事，集中解決了一批突出的歷史遺留問題。中央財政專項投入509億，地方財政也加大了投入，集中解決了800萬國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的退休人員的基本醫(yī)療保障問題，把他們?nèi)考{入基本醫(yī)療保障。這樣就解決了一個大的歷史遺留問題。 [2011-03-09 15:53:46] | ||
| [胡曉義]現(xiàn)在各級政府仍然在繼續(xù)加大投入，我們還怎么辦呢？還辦四件事：一是繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)的報銷比例，今年要力爭達到住院大病報到70%左右；二是提高封頂線（最高支付限額），剛才陳部長講了，農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時還有一條是“且不低于5萬元”，也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢，這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行門診統(tǒng)籌，受益面能夠達到50%以上。所以全面開展門診統(tǒng)籌，可以把群眾負(fù)擔(dān)比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障，讓群眾受益。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，剛才陳部長介紹了兒童的兩種疾病、婦女的兩癌， 我們都配合做好，讓群眾受益。 [2011-03-09 15:57:26] | ||
| [胡曉義]另外，確保基金安全。國家在增大投入，群眾的繳費在增加，單位的繳費也在增加，基金的規(guī)模在不斷增長，我們嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)制度，基金全部存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，同時加大對醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)控，防止套取詐騙等行為。我們要通過各個方面的努力，力爭使每一分錢都花在增加人民群眾的實惠上。謝謝。 [2011-03-09 16:00:04] | ||
| [中國改革報記者]我有一個問題，請問孫志剛主任，我們知道2009年開始的新一輪醫(yī)改強調(diào)公立醫(yī)院回歸公益性。但我們也知道，由于這些醫(yī)院多年來一直在強調(diào)經(jīng)濟效益，所以推進這項工作的難度非常大。您在擔(dān)任安徽省副省長期間，力推基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，在建機制方面取得了舉世矚目的成就。請介紹一下安徽醫(yī)改的有效經(jīng)驗，怎樣把這些有效的做法推廣到全國？公立醫(yī)院除了普及基本醫(yī)療藥物制度之外，還需要哪些措施跟進？謝謝。 [2011-03-09 16:10:10] | ||
| [孫志剛]感謝你對醫(yī)改的關(guān)注，特別對安徽醫(yī)改的關(guān)注。我們推進的五項重點改革當(dāng)中，有一項是實行基本藥物制度，基本藥物制度是一項全新的制度，由國家有關(guān)部門制定基本藥物目錄，以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)采購，配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成，實行零差率銷售。 [2011-03-09 16:15:00] | ||
| [孫志剛]原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，核心機制是以藥補醫(yī)的機制，主要靠賣藥獲得的受益來補償醫(yī)院的運行。久而久之就形成了利益驅(qū)動機制，實行基本藥物制度之后，取消藥品加成，就切斷了以藥補醫(yī)機制的利益鏈條。 [2011-03-09 16:15:42] | ||
| [孫志剛]原來建立在以藥補醫(yī)機制上的諸多事項，比如說管理體制、人事制度、分配制度等等也就失去了存在的依據(jù)，暴露了很多問題和矛盾，使整個機制運行不下去了。如果僅僅靠財政拿錢補償藥品差價，很難解決這么多的問題。以藥補醫(yī)的機制破除以后，用什么樣的新機制來取代舊機制，用什么樣的辦法來建立新機制，這兩個問題必須要回答，不回答這個事情辦不下去。 [2011-03-09 16:15:52] | ||
| [孫志剛]實踐當(dāng)中，我們找到了正確的答案。就是必須通過綜合改革的辦法，包括推進管理體制、人事制度、分配制度、藥品采購供應(yīng)制度和經(jīng)費保障制度的一系列配套改革來徹底破除以藥補醫(yī)的機制，同時又避免回到“大鍋飯”，建立一個全新的、堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)、充滿活力的新機制。 [2011-03-09 16:16:31] | ||
| [孫志剛]通過這個新機制的建設(shè)和運行，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸到公益性，而不是以營利為目的的企業(yè)；使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人；使藥品回歸到治病的功能而不是賺錢的工具。同時通過這個新的體制的建立和運行，使老百姓能夠從藥品大幅度下降和醫(yī)療機構(gòu)改善服務(wù)當(dāng)中得到明顯的實惠，也使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員得到進一步的優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力和效率得到明顯的提高。 [2011-03-09 16:17:15] | ||
| [孫志剛]安徽在這個方面按這種思路探索進行了綜合改革。現(xiàn)在這個改革的效果非常好，我們建立了一個新的管理體制，每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有政府辦的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個社區(qū)有一個政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 [2011-03-09 16:18:18] | ||
| [孫志剛]進行定編、定崗不定人，編制管理上有重大創(chuàng)新，編制只是為了招聘人員、核定收支，給予補助的依據(jù)。所有的人員，不管原來是編制內(nèi)還是編制外的，一律競爭上崗，全員聘用，能上能下、能進能出，這是人事制度改革。共分流安置了近2萬人。同時，又進了近2萬人，都是有學(xué)歷、有從業(yè)資格的，隊伍得到了明顯的優(yōu)化。 [2011-03-09 16:18:33] | ||
| [孫志剛]分配制度方面，建立體現(xiàn)績效考核的分配激勵機制，拉開差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。藥品采購機制方面，我們采取了新的招標(biāo)采購辦法，使招標(biāo)采購的價格比原來大幅度下降。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律取消加成，實行零差率銷售，藥品平均下降50%左右。 [2011-03-09 16:18:51] | ||
| [孫志剛]經(jīng)費保障方面，實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核、差額補助的辦法，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要進行考核，考核的結(jié)果和補助的金額掛鉤，對每個人進行考核，考核的結(jié)果和個人收入掛鉤。 [2011-03-09 16:18:57] | ||
| [孫志剛]這套改革換來了一個全新的機制，受到了廣大人民群眾和廣大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的歡迎。但在改革當(dāng)中還需要不斷地完善和鞏固，比如說績效考核，怎樣才能考核出好和壞，怎樣才能比較好的調(diào)動積極性、拉開差距，這里面還有不少的問題需要進行探討。同時我們對16000多個村衛(wèi)生室進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、一體化管理，省財政還給村醫(yī)一定補助，并鼓勵各市縣對村衛(wèi)生室給予補助，村醫(yī)隊伍是穩(wěn)定的。 [2011-03-09 16:19:31] | ||
| [孫志剛]我到巢湖市廬江縣金牛鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)研，一對老年夫婦同樣的病、同樣的藥，改革之前230多塊錢，改革之后84塊錢，老人家非常感動，非常高興。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際上就是我們最基層的公立醫(yī)院，在公立醫(yī)院改革當(dāng)中，能不能借鑒在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一系列的改革辦法呢？我覺得有不少的問題是相通的。 [2011-03-09 16:20:15] | ||
| [孫志剛]比如說，以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，我個人認(rèn)為無論是什么樣的醫(yī)院，你應(yīng)該靠提高醫(yī)療技術(shù)和改進服務(wù)獲取收入，而不應(yīng)該在賣藥的問題上做文章，不應(yīng)該在藥品加成上做文章。但公立醫(yī)院改革更為復(fù)雜，還不僅僅是以藥補醫(yī)的問題。 [2011-03-09 16:20:30] | ||
| [孫志剛]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革當(dāng)中采取的這種人事制度改革、分配制度改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、藥品采購機制的變革、經(jīng)費保障制度的變革等等一系列的改革做法，我們在研究公立醫(yī)院改革的時候，應(yīng)該給我們以啟迪，我相信我們公立醫(yī)院改革按照中央提出的“四個分開”的要求，認(rèn)真、大膽地探索，一定能夠找到適合我們中國實際的公立醫(yī)院改革的基本路子。謝謝。 [2011-03-09 16:20:43] | ||
| [人民日報記者]請問孫主任一個問題，醫(yī)改是關(guān)系人民群眾的切身利益，是一項非常重大的民生工程。雖然說全世界的醫(yī)改還沒有一個成功的模式，但如果說改革的方向是朝著百姓期待的方向努力，我覺得還是能夠得到百姓的認(rèn)可。去年，您在取得百姓的期待方面，您覺得您取得了什么樣的成就？在今后緩解“看病難、看病貴”的方面，您還會有什么樣的動作？謝謝。 [2011-03-09 16:21:06] | ||
| [孫志剛]謝謝。安徽在推進基層醫(yī)改方面進行了大膽探索，是在認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署下，結(jié)合實際進行的。安徽在推進基層醫(yī)改當(dāng)中，在最初研究基本藥物制度如何貫徹的時候，也是意見不一致的。 [2011-03-09 16:24:43] | ||
| [孫志剛]在這種情況下，我們的辦法是深入基層調(diào)查研究，解剖“麻雀”，分析問題，一切從實際出發(fā)，通過反復(fù)地深入基層、調(diào)查研究、解剖鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到底存在什么問題，這個以藥補醫(yī)的機制是怎樣形成的、是怎樣引發(fā)出很多具體問題的，怎樣解決這個問題，通過大量調(diào)查研究的實踐，我們的認(rèn)識統(tǒng)一了。 [2011-03-09 16:25:01] | ||
| [孫志剛]回顧這段經(jīng)歷，我有一個很重要的體會，一切從實際出發(fā)，我們就可以統(tǒng)一思想認(rèn)識；一切從實際出發(fā)，我們就能夠找到解決問題的辦法。我們的醫(yī)改一定要為人民群眾謀利益。 [2011-03-09 16:26:08] | ||
| [孫志剛]在安徽組織醫(yī)改的時候，我們深感這是利益的博弈，涉及到政府的利益、人民群眾的利益、醫(yī)院的利益、醫(yī)務(wù)人員的利益、企業(yè)的利益、生產(chǎn)企業(yè)的利益、流通企業(yè)的利益，還涉及很多方面的利益，你聽起來都有道理，綜合在一起又是互相矛盾的，在互相矛盾的情況下怎么辦？我們通過深入地分析，認(rèn)為唯有人民利益為大，我們的醫(yī)改一定要使中國人民群眾得到實實在在的實惠。（現(xiàn)場一片掌聲） [2011-03-09 16:26:34] | ||
| [孫志剛]我們要所有利益都要服從中國人民群眾的利益，只有把人民群眾的利益放在第一位，首先滿足人民群眾利益的前提下，再考慮其他方面的利益。一旦我們把這個利益關(guān)系確定了，我們就在很多問題上取得了一致的看法。 [2011-03-09 16:26:54] | ||
| [孫志剛]今年是醫(yī)改的攻堅之年，攻破這個世界難題，在處理諸多利益關(guān)系當(dāng)中，我們應(yīng)該始終堅持人民利益為大，始終堅持一切從實際出發(fā)。 [2011-03-09 16:27:00] | ||
| [孫志剛]醫(yī)改有一個非常重要的指導(dǎo)思想，就是中央提出的“?；?、強基層、建機制”，這是給我們指出了一個非常正確的道路，我們按照這條道路去探索，一定能夠找到解決問題的辦法。我相信，醫(yī)改雖然這么困難，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，有全國人民的支持，我們一定能夠取得成效。謝謝。 [2011-03-09 16:27:21] | ||
| [主持人蘇海河]謝謝各位，由于時間關(guān)系，我們已經(jīng)大大超過了預(yù)定時間，還有下一場記者會的安排。 [2011-03-09 16:27:43] | ||
| [主持人蘇海河]今天的記者會到此結(jié)束，感謝各位記者朋友。 [2011-03-09 16:27:59] | ||