新華社成都9月18日電 題:“救治危重病人,我們拼盡全力”——記四川大學華西醫(yī)院援鄂重癥救治醫(yī)療隊
新華社記者董小紅
全力救治重癥患者,不顧一切與死神“賽跑”,“一人一方案、精準施治”……作為醫(yī)療界的“百年老店”,在支援武漢期間,四川大學華西醫(yī)院援鄂重癥救治醫(yī)療隊抓住重癥患者這一關鍵,不辱使命、不負重托,用一系列嚴謹、扎實的流程和制度,齊心協(xié)力、并肩奮戰(zhàn),圓滿完成了重癥救治任務。
四川大學華西醫(yī)院援鄂重癥醫(yī)療團隊在病房里工作(3月3日攝)。? 新華社發(fā)(四川大學華西醫(yī)院提供)
一人一方案、精準施治
在支援武漢期間,康焰作為華西醫(yī)院第三批援鄂重癥救治醫(yī)療隊隊長,帶領131名醫(yī)護人員,于2月7日抵達武漢,受命援助武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū),整建制接管兩個危重癥病區(qū)、共計80張床位。
“到達武漢后,我們發(fā)現(xiàn)一些病情相對穩(wěn)定的病人與危重病人沒能及時分級管理,重癥病人的治療效果也欠佳。我們立即進行了相關流程的梳理,及時對不同程度的重癥病人進行分級管理,盯住危重癥病人全力救治?!笨笛嬲f。
醫(yī)療隊把病區(qū)細分為紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。紅區(qū)收治危重病人,黃區(qū)收治可能從重癥轉(zhuǎn)向危重癥的病人,綠區(qū)收治癥狀相對較輕的病人,有針對性地分配救治力量。
“一人一方案,精準施治?!笨笛嬲f,他們集中全力對重癥病人早篩查、早集中、早治療,尤其是對危重癥病人進行每天會診,每天都要對每一個病例進行治療方案的優(yōu)化。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來,華西醫(yī)院援鄂重癥救治醫(yī)療隊一共派出175名醫(yī)務人員緊急馳援武漢,共接管7個危重癥病區(qū),負責259張床位的危重癥患者救治,收治了667名患者。
與死神賽跑,提高護理質(zhì)量也是重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)療隊隊員,到達武漢市紅十字會醫(yī)院時,護士長馮梅發(fā)現(xiàn)他們將與來自11個不同醫(yī)院的護士合作,但來自呼吸、重癥、感染等科室的人員很不足。
“為了提高護理質(zhì)量,統(tǒng)一管理標準勢在必行?!瘪T梅把專業(yè)的華西護理模式帶到了武漢前線:成立病房臨時護理管理小組,實行“護士長-??谱o士-責任護士”三級責任制管理。在人員安排上,盡量保證每一班次都有當?shù)蒯t(yī)院本院護士在崗,每一班次都有呼吸、感染或重癥專業(yè)且臨床經(jīng)驗豐富的高年資護士在崗,治療護理密集時段安排“華西護士+其他醫(yī)院護士”組合,病房護理工作井然有序、安全高效。
2月7日,四川大學華西醫(yī)院派出131人的醫(yī)療隊前往武漢支援,主要參與重癥患者救治工作。這是出征儀式上,醫(yī)生們合影和宣誓。? 新華社發(fā)(四川大學華西醫(yī)院提供)
收治危重病人,一刻都不能放松
“我不上前線,誰上前線!”大年初一,華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科教授羅鳳鳴,帶著21人的隊伍奔赴武漢,進入距華南海鮮市場最近的武漢市紅十字會醫(yī)院,全力抗擊疫情。
羅鳳鳴按照華西醫(yī)院的科室管理制定了相應的制度,科室主任和護士長負責,各個病區(qū)主任負責其病區(qū)的醫(yī)療和管理,病人的治療效果得到很大提升。
“我們每天都要在群里討論危重病人的情況。”醫(yī)療隊隊員徐原寧說,“沒有特效藥,每一位危重癥患者的救治都是一場拉鋸戰(zhàn),我們一刻都不能放松?!?/p>
有一位李婆婆曾是情況最危重的病人?!拔覀儎倎頃r,她就住在這里了,情況很嚴重?!毙煸瓕幷f,這位婆婆年紀大,自身抵抗力不足,病情一直非常危險。
醫(yī)護團隊一直密切關注李婆婆的情況,想盡各種辦法救治,保證氧氣供應,持續(xù)補充營養(yǎng),加強心理安撫,經(jīng)過團隊一周多的努力,李婆婆的各項指標才慢慢好轉(zhuǎn),后來順利出院。
醫(yī)療隊隊員、華西醫(yī)院應急辦副主任晏會說,在接管病區(qū)后,他們團隊立即成立了“華西-武大新冠肺炎重癥救治中心”,針對傳染病治療的特點,建立了遠程醫(yī)學會診模式,實現(xiàn)了不同醫(yī)院、病區(qū)之間的危重癥病人無縫床旁會診,遠程多學科病例討論,大大提升了重癥患者救治水平。
四川大學華西醫(yī)院援鄂重癥醫(yī)療團隊在討論患者的病情(2月21日攝)。 新華社發(fā)(四川大學華西醫(yī)院提供)
竭盡全力讓患者順暢呼吸
新冠肺炎會引起呼吸衰竭,大多數(shù)重癥患者必須吸氧,才能開展后續(xù)治療。在醫(yī)療隊中,呼吸治療師非常重要,可以說是前線隱形的“氧氣醫(yī)生”。
“前線收治的都是重型和危重型患者,基本上都需要呼吸支持——從普通氧療到經(jīng)鼻高流量氧療?!痹谖錆h大學人民醫(yī)院東院區(qū)支援的華西醫(yī)院呼吸治療師倪忠說。
醫(yī)療隊剛到武漢時,病房里有個67歲的患者,有20年的抽煙史,基礎肺功能本來就比較差,感染病毒后,缺氧明顯,情況危險。
“我們立即想辦法改善他低氧的情況,先是用無創(chuàng)呼吸機,發(fā)現(xiàn)氧氣壓力和濃度都不夠。后面又用床頭的氧源接鼻塞供氧,同時再搬來一個大氧氣鋼瓶接上儲氧面罩,給患者雙重供氧,才讓患者氧飽和度不斷上升,緩解了明顯缺氧的表現(xiàn)?!蹦咧艺f。
在前線,呼吸治療師往往要想盡辦法解決患者的缺氧難題,同時,還要面臨插管可能造成的被感染風險。
“有個病人情況很危急,需要緊急插管幫助他呼吸,但當時條件有限,不能完全達到應具備的防護標準,為了減少暴露風險,同事就緊急找了一個大塑料袋,在我的防護面屏下纏了一圈當成‘圍脖’,就這樣給病人插了管?!蹦咧艺f。
“竭盡全力讓患者順暢呼吸是我們的使命!”倪忠說。
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新華時評:“分區(qū)分級、一人一策”是寶貴經(jīng)驗