新華社武漢3月13日電 題:目前階段的關(guān)鍵任務(wù)——中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰再談武漢疫情防控焦點(diǎn)問題
新華社記者張旭東、林暉
“2月14日之前,我的主要工作是集中于方艙醫(yī)院的啟用建設(shè),此后轉(zhuǎn)向危重病人的救治?!?/p>
“如果說方艙醫(yī)院是當(dāng)時(shí)關(guān)鍵時(shí)刻的關(guān)鍵之舉,那么開展核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查就是當(dāng)前的一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù),急需落實(shí)?!?/p>
繼2月4日接受新華社記者專訪之后,在疫情防控斗爭進(jìn)入新的階段,中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰,這位從北京趕赴武漢工作已超過40天的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家,近日圍繞“方艙休艙”“疫情形勢”“下一步重點(diǎn)工作”等焦點(diǎn)問題再次接受新華社記者專訪。
雖然當(dāng)前疫情形勢已有明顯好轉(zhuǎn),但王辰院士表示:“新的階段不可松勁,必須要有遠(yuǎn)見,關(guān)鍵任務(wù)必須抓緊抓細(xì)抓落實(shí),確保今后對疫情的科學(xué)、有效、全面控制?!?/p>
3月11日,中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰在武漢接受新華社記者專訪。? 新華社記者肖藝九攝
方艙醫(yī)院啟用扭轉(zhuǎn)了防控一度極為被動的局面
新華社記者:當(dāng)前武漢16所方艙醫(yī)院已全部休艙,為何不是關(guān)艙?
王辰:休艙意味著整體疫情防控已取得階段性重要成果,但還要保持警惕和一段時(shí)間的待命狀態(tài),還不到關(guān)門大吉的時(shí)候。因?yàn)椋覀儗@個(gè)疫病的傳播和致病規(guī)律還沒有完全掌握。
新華社記者:2月4日專訪您的時(shí)候,患者還沒有入住方艙;一個(gè)月后,您如何看方艙醫(yī)院在這次疫情防控中的作用?
王辰:啟動建設(shè)方艙醫(yī)院,正值武漢疫情最嚴(yán)峻的時(shí)候。當(dāng)時(shí)武漢的醫(yī)院一床難求,上萬病人淤積在家庭、社區(qū)和社會上無法及時(shí)收治,可以說整個(gè)武漢醫(yī)療體系被壓垮了。如果這些人得不到收治,就很難控制疫情。所以,中央提出了“應(yīng)收盡收,應(yīng)治盡治”的工作方針。方艙醫(yī)院就是為了落實(shí)這一方針而創(chuàng)意推行的。一個(gè)多月時(shí)間里,方艙醫(yī)院累計(jì)收治輕癥患者1.2萬余人,有效解決了收治難題,扭轉(zhuǎn)了一度極為被動的防治局面。
新冠肺炎疫情有一個(gè)特點(diǎn),就是百分之八十至八十五的患者都是輕癥,這種輕癥甚至是可以自愈的,或只需要給予一定的規(guī)范對癥的醫(yī)療照護(hù),同時(shí)警惕其發(fā)展為重癥即可。最關(guān)鍵之處是要使這部分病人得到隔離,不會作為傳染源擴(kuò)大疫情傳播。于是我們就提出建設(shè)能夠具備一定醫(yī)療條件的庇護(hù)醫(yī)院,大家都喜歡叫方艙醫(yī)院,其實(shí),其全稱應(yīng)該是方艙庇護(hù)醫(yī)院。
隨著4萬多名醫(yī)護(hù)工作者舉國馳援,疫情蔓延擴(kuò)散勢頭已得到基本遏制,初步實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定局勢、扭轉(zhuǎn)局面的目標(biāo),正式定點(diǎn)醫(yī)院中已出現(xiàn)“床等人”的現(xiàn)象,方艙醫(yī)院作為一種臨時(shí)應(yīng)急舉措,其中已經(jīng)為數(shù)不多的患者可以轉(zhuǎn)到已空出的定點(diǎn)醫(yī)院中去,方艙醫(yī)院已經(jīng)完成了本階段的應(yīng)急使命。
3月11日,中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰在武漢接受新華社記者專訪。? 新華社記者肖藝九攝
新華社記者:從啟用到休艙,方艙醫(yī)院在建設(shè)和使用上取得了什么經(jīng)驗(yàn)?
王辰:方艙醫(yī)院有“三個(gè)三”。
其一,方艙醫(yī)院有三項(xiàng)基本功能:
一是隔離,把病人收到隔離場所,切斷和家庭、社會的接觸所造成的傳播;
二是治療,對輕癥病人給予符合疾病規(guī)律和特點(diǎn)的醫(yī)療照護(hù);
三是監(jiān)測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情加重并迅即轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院接受強(qiáng)化醫(yī)療。
其二,方艙醫(yī)院的建設(shè)有三個(gè)特點(diǎn):
一是大容量。使用會展中心、體育館、廠房、倉庫等大空間場所,可以滿足一般醫(yī)療要求,能迅速收治大量病人。最初啟用的三家方艙醫(yī)院即提供了4300多張床位,仿佛“吸引機(jī)”一樣,把大量滯留于家庭的患者一下子都“吸”到方艙里來了,顯著減少了社區(qū)傳播,加強(qiáng)了患者救治。
二是高速度。方艙能夠在一兩天的很短時(shí)間內(nèi)迅速建設(shè)起來:有基本的病區(qū)、隔板、床位等;劃分出污染區(qū)、緩沖區(qū)和非污染區(qū),達(dá)到“三區(qū)二線”的醫(yī)院感染控制要求;運(yùn)進(jìn)基本的醫(yī)療設(shè)施,在極短的時(shí)間內(nèi)高效建成。
三是低成本。利用現(xiàn)有場所,僅增加床板、隔板、床頭柜等,改造好臨時(shí)廁所、盥洗池等,接入基本設(shè)施即可。其他花費(fèi),亦低于或至少絕不高于普通醫(yī)院。
其三,方艙醫(yī)院建設(shè)啟用之前曾有三個(gè)“顧慮”:
顧慮之一:患者是否愿意入住方艙。輕癥病人從家庭、社區(qū)中收到方艙醫(yī)院,消除了病人傳染家人的擔(dān)心,方艙里可以提供床位和基本、規(guī)范的醫(yī)療保障,就沒有理由不來,而且應(yīng)當(dāng)愿意來。事實(shí)證明,的確如此。
顧慮之二:交叉感染問題?;颊叨际峭环N病毒感染,對于本病沒有交叉感染問題;對有可能出現(xiàn)的流感的交叉感染,已規(guī)定所有入方艙的病人之前都要做流感檢測,是流感就不收到方艙醫(yī)院里;同時(shí),規(guī)定方艙里的患者都要戴口罩,也可起到阻隔作用;工作人員在病區(qū)環(huán)境中實(shí)行全面防護(hù)。以上措施使方艙醫(yī)院在院內(nèi)感染問題上并不弱于正規(guī)醫(yī)院。
顧慮之三:發(fā)生群體性事件的風(fēng)險(xiǎn)。方艙實(shí)際上就是輕癥患者的社區(qū)。上千人集中在一個(gè)大空間里,難免有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,而且可能相互影響,形成事端、事件。我們建議在方艙里成立臨時(shí)黨支部,發(fā)揮黨員的先進(jìn)性作用和組織作用;同時(shí)掛起國旗、黨旗,喚起每個(gè)患者的公民意識,讓大家意識到,要萬眾一心共克時(shí)艱。方艙中還設(shè)有圖書架、讀書角、小課桌、電視區(qū)等,豐富患者的文化生活,形成良好的社區(qū)氛圍。實(shí)際結(jié)果是,方艙中大家其樂融融,成了當(dāng)時(shí)唯一能跳“群體廣場舞”的地方,還組織起了廣播操、“群體八段錦”。方艙里醫(yī)患關(guān)系融洽,患者出艙時(shí)醫(yī)患之間、患者之間兩情依依,患者對國家、對醫(yī)務(wù)人員深存感念之心。
方艙醫(yī)院的創(chuàng)新舉措可轉(zhuǎn)化為國家常態(tài)備急方案,并可應(yīng)用到全球疫情防控之中
新華社記者:方艙醫(yī)院得到了各界廣泛認(rèn)可,認(rèn)為是決勝一招,當(dāng)初啟用時(shí)有哪些故事?
王辰:方艙醫(yī)院建設(shè)得益于專業(yè)的判斷、果斷的拍板和集體的力量。在中央赴湖北指導(dǎo)組的決策和推動下,武漢當(dāng)?shù)匾约案鞣矫媪α垦杆傩袆悠饋?,使方艙醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)建成啟用。中央領(lǐng)導(dǎo)的果斷決策、醫(yī)療衛(wèi)生界和政府有關(guān)部門、社會各界集體的力量使方艙醫(yī)院成為此次抗疫中的重大創(chuàng)新之舉。
方艙醫(yī)院成為一種應(yīng)對大規(guī)模公共衛(wèi)生事件的新模式,要進(jìn)行進(jìn)一步的思考總結(jié),這有助于我國現(xiàn)代社會治理體系和能力建設(shè)。比如,今后在建設(shè)新的會展中心、體育館、火車站等時(shí),完全可以在空間布局、通風(fēng)系統(tǒng)、相關(guān)設(shè)施接口上進(jìn)行相關(guān)設(shè)計(jì),做好預(yù)留,而且應(yīng)當(dāng)成為大型公共建筑設(shè)計(jì)的國家標(biāo)準(zhǔn)。
方艙醫(yī)院相繼休艙后,16家方艙醫(yī)院送給了我16張工作證作為紀(jì)念,我至為珍惜,這是最大的褒獎(jiǎng)。
新華社記者:現(xiàn)在疫情在全球很多國家流行,有的國家已借鑒了方艙醫(yī)院模式,您如何看?
王辰:方艙庇護(hù)醫(yī)院可以作為成熟有用的經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用到今后大的疫情防控之中。新冠肺炎疫情在全球已具備大流行特征,世界各國在對疫情的應(yīng)對中可以借鑒這個(gè)經(jīng)驗(yàn)。我們奔赴伊朗、伊拉克、意大利等國際應(yīng)急援助的專家團(tuán)隊(duì),已向當(dāng)?shù)靥岢隽私ㄔO(shè)啟用方艙醫(yī)院的建議,這是一個(gè)適用有效的中國方案。
核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查是當(dāng)前關(guān)鍵任務(wù)
新華社記者:您現(xiàn)在的工作重心是什么?
王辰:目前武漢仍有1.1萬多名患者在院治療,其中重癥3000多例、危重癥600多例,當(dāng)前的重點(diǎn)工作就是要盡可能地體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)水平,有效降低病亡率。如果說2月14日以前,我的主要任務(wù)是方艙醫(yī)院的建設(shè)使用,那么2月14日以后,主要工作逐漸轉(zhuǎn)向了危重病人救治。在當(dāng)前的疫情階段,危重病人救治、核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查和科研攻關(guān)應(yīng)該是我的三大重點(diǎn)工作,其中,做好核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查,是眼下為今后實(shí)現(xiàn)科學(xué)防控必須完成的極為緊迫的關(guān)鍵任務(wù)。
新華社記者:為什么這一流行病學(xué)調(diào)查是當(dāng)前關(guān)鍵任務(wù)?
王辰:目前我們對新冠病毒的傳播與致病規(guī)律還遠(yuǎn)未深入掌握,而核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查是把握這一疾病流行規(guī)律的最關(guān)鍵科學(xué)證據(jù),是對進(jìn)一步防控措施作出科學(xué)決策的最重要依據(jù)。
現(xiàn)在,沒有人知道這種2019冠狀病毒疾病是像SARS一樣戛然而止、倏然而去?還是像流感一樣長期存在,間斷流行?或同乙肝一樣可長期存在于一部分缺乏足夠?qū)χ庖吡Φ娜梭w,進(jìn)而傳染其他人?還有無其他情況?只有進(jìn)行科學(xué)研究才能回答這些問題,而研究的主要方法就是核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查,通過觀察并在今后動態(tài)觀察病毒在人群中的流行與免疫狀態(tài),得知其傳播與發(fā)病規(guī)律,據(jù)以制定防控方略。
當(dāng)前,就總體而言,我國本輪疫情流行高峰已經(jīng)過去,此時(shí)須及時(shí)、立即調(diào)查以武漢為代表的疫情嚴(yán)重地區(qū)和其他代表性地區(qū)的人群中核酸與血清抗體的基線情況,今后動態(tài)把握。
這一調(diào)查之重要,應(yīng)當(dāng)講,無以復(fù)加,將對防控方略、措施是否專業(yè)產(chǎn)生直接影響。要實(shí)施好,除了在專業(yè)上嚴(yán)格設(shè)計(jì)、實(shí)施外,必須有行政上的堅(jiān)定支持,有關(guān)部門必須深刻認(rèn)識這項(xiàng)調(diào)查的意義,意識到這是提高當(dāng)前疫情防控這一關(guān)鍵社會治理水平與能力的關(guān)鍵一招?,F(xiàn)在時(shí)間已經(jīng)很緊,不能再耽誤了,再晚啟動就失去了對當(dāng)前基線水平的評估意義。一旦人群開始流動、復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)之后,情況就會發(fā)生變化,難以前后對比,而這種對比對于判斷疫情走向至為重要。尊重科學(xué),尊重專業(yè)性,這是當(dāng)前和今后我們在疫情防控中必須加強(qiáng)的基本態(tài)度。
新華社記者:推進(jìn)流行病學(xué)調(diào)查是否有難度?
王辰:這個(gè)調(diào)查對個(gè)人、對家庭、對單位、對社區(qū)、對社會都是至為重要的事,可以充分了解個(gè)人、某個(gè)局部和社會的疾病狀況,只有好處沒有壞處。傳染病有效防控的根本要求就是要摸清疾病規(guī)律、公開透明,讓大家知道疾病、疫情是什么狀況,到什么程度了,整個(gè)社會據(jù)之采取從個(gè)體到群體的協(xié)同行動,這樣才能有效地醫(yī)治疾病,控制傳播。如果是我和我所負(fù)責(zé)的單位,我會非常積極地要求進(jìn)行核酸和血清抗體檢測,這像體檢一樣,是一種福利。
如果通過調(diào)查能夠發(fā)現(xiàn)一些帶毒者、隱性感染者、慢性感染者的話,對他本人、家庭、所在單位和社區(qū),乃至當(dāng)前疫情防控工作都有至為重要的意義,可據(jù)以采取對應(yīng)措施。對于今后疫苗的接種指征和策略,也應(yīng)當(dāng)基于個(gè)人抗體水平和人群的抗體流行病學(xué)狀況。
在此,我呼吁,要形成社會共識:抗體流行病學(xué)調(diào)查對個(gè)體和家庭、單位、社會都是件大好事,大家應(yīng)該積極配合和推動。
全球大流行已成必然,要預(yù)先考慮“防止輸入”的有效措施
新華社記者:如何看待疫情發(fā)展下一步趨勢?
王辰:新冠病毒當(dāng)前有強(qiáng)的傳染性和相對較強(qiáng)的致病性,今后,在人體這一新宿主中會有一個(gè)時(shí)期變異得比較明顯以適應(yīng)新的宿主環(huán)境,在形成相對穩(wěn)態(tài)之前,往往表現(xiàn)出多種情況。在傳播過程中,病毒還會遇到不同的傳播干預(yù)方式、宿主不同的內(nèi)環(huán)境與治療措施,因而存在著很多不確定性?,F(xiàn)在來看,新冠病毒的全球大流行在趨勢上已經(jīng)看得很清楚。我國采取了嚴(yán)厲的社會管控措施,有些國家沒有這樣的條件和力度。我國現(xiàn)在既有內(nèi)部產(chǎn)生病例的壓力,下一步很嚴(yán)峻的就是面臨著外部輸入的壓力。對此,要預(yù)先考慮、謀劃好防止輸入的有效、適用措施。
疫病防御會是人類永恒主題,要構(gòu)建有效應(yīng)對體系
新華社記者:對此次疫情,您最深的感悟是什么?
王辰:從歷史上看,造成人類最大減員的原因就是疾病,尤其是疫情。疫病是關(guān)乎社會穩(wěn)定、國家安全的突出問題,是一定要重視的。所以,在這次疫情中和今后疫情過了以后,一定要認(rèn)真反思怎么能夠把公共衛(wèi)生安全體系、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系考慮、設(shè)計(jì)、建設(shè)得更加周全一些。其中,一定要樹立一個(gè)基本意識并切實(shí)體現(xiàn)于行動的,就是對付傳染病最關(guān)鍵的是公開透明,不能搞鴕鳥政策。膿包不及時(shí)切開,就會發(fā)展成敗血癥。此外,今后如何促進(jìn)臨床和預(yù)防體系的融合而不是愈加分離是另一個(gè)重大的方向性問題。深入思考,充分汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),把握好正確的方向才是國家民族之福。