新華社廣州4月25日電 題:“月亮之國(guó)”的驅(qū)魔人——記非洲抗瘧戰(zhàn)場(chǎng)上的廣東團(tuán)隊(duì)
新華社記者徐金鵬、肖思思、文浩、丁樂
4月18日,在科摩羅大科摩羅島,廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授宋健平(中)與當(dāng)?shù)乜汞戫?xiàng)目工作人員開會(huì)討論下一步抗瘧工作安排。
新華社記者呂帥攝
瘧疾跟艾滋病、結(jié)核一起,被稱為人類三大傳染病殺手。眼下,非洲國(guó)家仍然是全球瘧疾防治的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。
曾遭瘧疾肆虐的非洲“月亮之國(guó)”科摩羅,迎來了中國(guó)廣東的一支“抗瘧團(tuán)隊(duì)”,他們默默無聞,在科研一線與瘧疾“死磕”,過著“苦行僧”般的生活卻毫無怨言;他們?cè)谥嗅t(yī)理論啟發(fā)下,運(yùn)用全新的抗瘧策略幫助科摩羅迅速驅(qū)逐了瘧疾這個(gè)“魔鬼”,贏得國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可。
在科摩羅,總統(tǒng)為什么帶頭服藥?國(guó)際抗瘧通用做法無法達(dá)到預(yù)期效果時(shí),中醫(yī)的“整體觀”“辨證施治”等理論,為什么能夠在這里發(fā)揮作用?……在世界防治瘧疾日前夕,新華社記者探訪“月亮之國(guó)”科摩羅尋找答案。
4月17日,在科摩羅大科摩羅島,當(dāng)?shù)乜蒲腥藛T檢查當(dāng)?shù)鼐用裱簶颖?。新華社記者呂帥攝
命運(yùn)共同體:“月亮之國(guó)”來了中國(guó)“驅(qū)魔人”
根據(jù)聯(lián)合國(guó)資料,國(guó)名取自阿拉伯語“月亮”的島國(guó)科摩羅,是目前世界上最貧窮的國(guó)家之一,人口約為80萬。
在當(dāng)?shù)厝搜劾?,瘧疾曾是“帶來哭喊尖叫的瘟鬼”?5歲的科摩羅昂儒昂島居民那蘇對(duì)14歲時(shí)的一次患病經(jīng)歷記憶猶新。“忽冷忽熱,耳鳴打顫,家里花了很多錢才治好。”那蘇說,在以往,科摩羅5歲以下的孩子基本上都會(huì)患瘧疾,有不少人也因?yàn)榛集懠捕劳??!耙郧坝绣X的人家要么買蚊帳,要么每晚買蚊香,這不是一筆小錢。我們家以前每晚都要為買不買蚊香犯愁?!?/p>
據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2017年世界瘧疾報(bào)告》,2016年,在91個(gè)國(guó)家發(fā)生2.16億個(gè)瘧疾病例,全球瘧疾死亡總數(shù)達(dá)44.5萬人。非洲區(qū)域仍占全世界瘧疾病例和死亡總數(shù)的約90%。
“瘧疾在每一個(gè)科摩羅人的心中都留下了不可磨滅的印記,是因?yàn)榀懠驳闹滤缆矢?。”科摩羅衛(wèi)生總局局長(zhǎng)阿布巴卡爾在接受新華社記者專訪時(shí)說,中科兩國(guó)合作抗瘧項(xiàng)目的實(shí)施,徹底改變了這種情況。“中國(guó)專家趕走了‘病魔’,他們的抗瘧策略十分迅速和有效?!?/p>
阿布巴卡爾所說的“中國(guó)專家”,是廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授李國(guó)橋、宋健平和他們的團(tuán)隊(duì)成員。他們前赴后繼,踏上抗擊瘧疾這個(gè)“沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)”。
在商務(wù)部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、外交部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和廣東省政府的支持下,由廣州中醫(yī)藥大學(xué)與廣東新南方青蒿科技公司聯(lián)合組織的“青蒿素復(fù)方快速清除瘧疾項(xiàng)目”,先后于2007年、2012年和2013年在科摩羅所屬的莫埃利島(3.7萬人)、昂儒昂島(32萬人)和大科摩羅島(40萬人)實(shí)施,超過220萬人次參與。
2014年,科摩羅實(shí)現(xiàn)瘧疾零死亡,瘧疾發(fā)病減少為2142例,比2006年項(xiàng)目實(shí)施之前下降98%。李國(guó)橋、宋健平等人也因此被授予該國(guó)“總統(tǒng)獎(jiǎng)?wù)隆薄?/p>
從“滅蚊大戰(zhàn)”到“全民治療”:中醫(yī)“整體觀”創(chuàng)新抗瘧思路
幫助科摩羅短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了從瘧疾高度流行區(qū)向瘧疾低度流行區(qū)的轉(zhuǎn)變,結(jié)束了困擾多年的瘧疾流行問題——很多人好奇,中國(guó)人到底是如何做到的?
這還要從小小的蚊子說起。瘧疾,中國(guó)人俗稱“打擺子”,是由瘧原蟲寄生于人體,通過蚊媒傳播所引起的疾病。
“防蚊滅蚊,防不勝防??汞懖荒茏咭郧暗睦下贰!弊鳛殚L(zhǎng)期研究瘧疾的科學(xué)家,廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授、青蒿研究中心主任李國(guó)橋說,過去人們對(duì)瘧疾的防治主要是通過防蚊滅蚊阻斷傳播途徑,但這種方式收效慢、效果有限。
他的學(xué)生、廣州中醫(yī)藥大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)宋健平教授說,當(dāng)前世界范圍內(nèi)主要有廣泛噴灑藥劑、用殺蟲劑浸泡蚊帳、篩查瘧原蟲陽性病人、間歇性干預(yù)等措施防控瘧疾。這些都是建立在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生條件和能力基礎(chǔ)上。
“然而,這并不符合科摩羅等非洲國(guó)家的實(shí)際。我們走訪發(fā)現(xiàn),非洲很多居民的住地連墻都沒有,四面通風(fēng),一些熱帶地區(qū)高溫炎熱,掛不了蚊帳;還有一些瘧疾高發(fā)區(qū)交通不便,例如在多哥,很多村民得不到及時(shí)救治,也因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因看不起病?!?/p>
基于上述原因,李國(guó)橋團(tuán)隊(duì)調(diào)整了防蚊滅蚊這一防治思路,提出青蒿素復(fù)方快速滅源除瘧的方法,即通過全民服用青蒿素復(fù)方,消滅人群體內(nèi)的瘧原蟲,從而消滅瘧疾源頭的辦法。
“說白了,我們就是在與蚊子的壽命賽跑。”李國(guó)橋教授說,如果全民連續(xù)兩個(gè)月服兩次藥的話,可以讓人體內(nèi)60天沒有瘧原蟲,而蚊子的壽命大約1個(gè)月,等到上一批攜帶瘧原蟲的蚊子死去,新一批蚊子即使叮咬了人也不再攜帶瘧原蟲,依此,問題迎刃而解。
中醫(yī)講求“整體觀”“辨證施治”,“辨證施治”也即通過辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位等,確定相應(yīng)的治療方法。在制定科摩羅的抗瘧策略時(shí),李國(guó)橋從中醫(yī)理論中獲得啟發(fā),因地制宜,確定“首先控制傳染源、再控制傳播媒介”的策略。因?yàn)榭颇α_是島國(guó),與外界相對(duì)隔絕,人口流動(dòng)導(dǎo)致的輸入性瘧疾病例較少,“全民治療”能夠取得成功。
“全民治療”,意味著沒有瘧疾癥狀的人(其中多數(shù)是瘧原蟲攜帶者)也要服藥,如何說服科摩羅人接受這個(gè)觀點(diǎn)呢?
2007年在莫埃利島的“全民治療”啟動(dòng)儀式上,時(shí)任科摩羅總統(tǒng)桑比和時(shí)任科摩羅副總統(tǒng)伊吉利盧親自做動(dòng)員講話,并帶頭服藥。2012年,時(shí)任科摩羅總統(tǒng)伊吉利盧在昂儒昂島“全民治療”啟動(dòng)儀式上也帶頭服藥。在總統(tǒng)的示范下,科摩羅衛(wèi)生部長(zhǎng)、宗教長(zhǎng)老等有聲望的人都帶頭服藥,觀望中的居民也都開始配合服藥。功夫不負(fù)有心人,在“全民治療”后,2014年和2015年,莫埃利島和昂儒昂島先后清除了瘧疾(無本島感染病例)。
與瘧疾“死磕”:一代又一代的接力
今年3月,在廣州中醫(yī)藥大學(xué)一棟幽靜的教學(xué)樓實(shí)驗(yàn)室里,李國(guó)橋團(tuán)隊(duì)的研究人員正在研究新一代的藥物。
在實(shí)驗(yàn)室內(nèi),存放著數(shù)萬份含有瘧原蟲的血液樣本,別人唯恐避之不及,李國(guó)橋卻親密接觸過。在多年前,為了研究有效的抗瘧辦法,他曾兩次將帶有瘧原蟲的血液注入自己體內(nèi)。
如今牛津大學(xué)的醫(yī)學(xué)教科書,仍記載著當(dāng)年李國(guó)橋和同事以身試“法”的數(shù)據(jù)和研究。
50多年來,從中國(guó)的海南、云南,到東南亞的越南、柬埔寨、印尼,再到非洲的肯尼亞、尼日利亞和多哥等國(guó)家和地區(qū),不少有瘧疾的地方,都留下了李國(guó)橋團(tuán)隊(duì)的身影。
和瘧疾的抗?fàn)帲且淮忠淮说慕恿Α?/p>
李國(guó)橋、宋健平、宋健平的學(xué)生鄧長(zhǎng)生等,前赴后繼來到了非洲。在工作高峰期,這個(gè)團(tuán)隊(duì)有14個(gè)人駐守科摩羅。
觸目驚心的貧窮與糟糕的衛(wèi)生條件,讓他們記憶猶新?!叭龎K石頭支起一口鍋,里面是黃色的‘糊糊’,這是不少當(dāng)?shù)丶彝ヒ粌商斓募Z食?!彼谓∑秸f。
團(tuán)隊(duì)的工作、生活也極其不便。80后博士鄧長(zhǎng)生說,他們團(tuán)隊(duì)中,每一個(gè)隊(duì)員幾乎都患過登革熱等傳染病。因?yàn)槭卟硕倘?,他們種過絲瓜、苦瓜和菜心。研究數(shù)據(jù)必須帶到科摩羅首都去才有條件處理,一天只有8個(gè)小時(shí)有電,撥號(hào)半個(gè)小時(shí)才能上網(wǎng),20K的文檔,經(jīng)常發(fā)很久也沒發(fā)出去。工作,就是在這樣的條件下一點(diǎn)一滴完成的……
堅(jiān)持,是對(duì)堅(jiān)守者的褒獎(jiǎng)。消滅一種傳染病,是廣東這支團(tuán)隊(duì)的不懈追求。
宋健平說:“父親是鄉(xiāng)村醫(yī)生,我從小跟父親拔草藥,沒有想過有一天能夠來到非洲,幫助非洲對(duì)抗瘧疾。如果瘧疾消滅了,我還會(huì)將目標(biāo)轉(zhuǎn)向其他傳染病領(lǐng)域。”
“常常有人問,教授您年紀(jì)大了,為何還對(duì)非洲的瘧疾問題放不下?”現(xiàn)年82歲的李國(guó)橋說,“全球瘧疾形勢(shì)仍然嚴(yán)峻,瘧疾仍然是非洲人民健康的主要‘殺手’,我曾經(jīng)看到海南島消滅了瘧疾,在我的有生之年,我一定要幫助和看到非洲消滅瘧疾,這是我的畢生理想和追求?!?/p>
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